Uw kind inschrijven voor rijlessen

    Vul onderstaande gegevens in om uw kind aan te melden. Wilt u meerdere kinderen aanmelden? Vult u dan a.u.b. per kind een apart formulier in.

    Uw gegevens

    Voor- en achternaam amazone/ruiter

    Geboortedatum amazone/ruiter

    Telefoonnummer in geval van nood

    Naam ouder/verzorger(ster) 1

    Telefoonnummer ouder/verzorger(ster) 1

    Naam ouder/verzorger(ster) 2 (optioneel)

    Telefoonnummer ouder/verzorger(ster) 2 (optioneel)

    Telefoonnummer werk (optioneel)

    Adres

    E-mailadres

    Huisarts

    Tandarts

    Waar wilt u uw kind voor inschrijven
    StarterslessenVeulentjeslessenGroepslessenPrivéles
    Voorkeur lesdag en tijd (bekijk onze lestijden)

    Eventueel 2e voorkeur lesdag en tijd

    Privéles op afspraak

    Aantal jaren rijervaring

    Heeft u nog aanvullingen/opmerkingen?


    Comments are closed.