Uw kind inschrijven voor rijlessen

Vul onderstaande gegevens in om uw kind aan te melden. Wilt u meerdere kinderen aanmelden? Vult u dan a.u.b. per kind een apart formulier in.

Uw gegevens

Voor- en achternaam amazone/ruiter

Geboortedatum amazone/ruiter

Telefoonnummer in geval van nood

Naam ouder/verzorger(ster) 1

Telefoonnummer ouder/verzorger(ster) 1

Naam ouder/verzorger(ster) 2 (optioneel)

Telefoonnummer ouder/verzorger(ster) 2 (optioneel)

Telefoonnummer werk (optioneel)

Adres

E-mailadres

Huisarts

Tandarts

Waar wilt u uw kind voor inschrijven
StarterslessenVeulentjeslessenGroepslessenPrivéles
Voorkeur lesdag en tijd (bekijk onze lestijden)

Eventueel 2e voorkeur lesdag en tijd

Privéles op afspraak

Aantal jaren rijervaring

Heeft u nog aanvullingen/opmerkingen?


Comments are closed.